Litaba

"Moahelani oa ka o fumanoe a le Covid-positive 'me a kenngoa sepetlele se haufi", ho tlaleha setho sa sehlopha sa WhatsApp matsatsi a seng makae a fetileng.Setho se seng se ile sa botsa hore na o sebelisa mochini o kenyang moea?Setho sa pele se ile sa araba hore ehlile o ho 'Oxygen Therapy'.Setho sa boraro se ile sa lla, sa re, “Oh!seo ha se mpe haholo.'M'e o se a qetile lilemo tse ka bang 2 a sebelisa Oxygen concentrator.Setho se seng se nang le tsebo se ile sa re, “Ha ho tšoane.Oxygen concentrator ke Low Flow Oxygen Therapy le seo lipetlele li se sebelisang ho phekola bakuli ba mahlomoleng, ke phekolo ea High Flow Oxygen."

Motho e mong le e mong o ile a ipotsa, phapang e ne e le efe pakeng tsa phekolo ea Ventilator le Oxygen - Phallo e Phahameng kapa Phallo e tlaase?!

Motho e mong le e mong oa tseba hore ho sebelisa li-ventilator ho tebile.Ho teba hakae kalafong ea oksijene?

Phekolo ea Oxygen vs Ventilation ho COVID19

Phekolo ea oksijene e se e le lentsoe le buzz-word ho alafa bakuli ba COVID19 likhoeling tse sa tsoa feta.Mots'eanong-Mots'eanong 2020 ho bile le phephetso e hlanyang bakeng sa li-Ventilator India le lefats'e ka bophara.Mebuso le batho lefats'eng ka bophara ba ithutile ka hore na COVID19 e ka lebisa ho theoleheng ha oksijene 'meleng ka khutso haholo.Ho ile ha hlokomeloa hore bakuli ba bang ba phefumolohang ba ne ba e-na le saturation ea oksijene kapa maemo a SpO2 a fokotsehile esita le 50-60%, ha ba fihla Kamoreng ea Tšohanyetso ea Sepetlele ntle le ho ikutloa ho hongata.

Sebaka se tloaelehileng sa ho phalla ha oksijene ke 94-100%.Oxygen saturation <94% e hlalosoa e le 'Hypoxia'.Hypoxia kapa Hypoxemia e ka fella ka ho felloa ke moea 'me ea lebisa ho Matšoenyeho a Acute Respiratory.Motho e mong le e mong o ne a nahana hore li-Ventilator ke karabo bakeng sa bakuli ba Covid19 ba hlobaetsang.Leha ho le joalo, lipalo-palo tsa morao tjena li bonts'itse hore ke hoo e ka bang 14% feela ea batho ba nang le COVID-19 ba nang le mafu a itekanetseng ho isa ho a tebileng 'me ba hloka thuso ea ho kena sepetlele le oksijene,' me ke 5% feela ba hlileng ba hlokang ho amoheloa Setsing sa Tlhokomelo e Matla le liphekolo tse tšehetsang ho kenyelletsa moya wa moya.

Ka mantsoe a mang, 86% ea ba entseng tlhahlobo ea COVID19 ba na le matšoao kapa ba bonts'a matšoao a bobebe ho isa ho a itekanetseng.

Batho bana ha ba hloke phekolo ea oksijene kapa moea o kenang, empa 14% e boletsoeng ka holimo ea e hloka.WHO e khothaletsa kalafo ea tlatsetso ea oksijene hang-hang bakeng sa bakuli ba nang le khatello ea maikutlo, hypoxia/hypoxaemia kapa ho makala.Sepheo sa phekolo ea oksijene ke ho khutlisetsa boemo ba bona ba moea oa oksijene ho> 94%.

Seo u hlokang ho se tseba ka Phekolo e Phahameng ea Oxygen Therapy

Feela haeba uena kapa moratuoa oa hau le le sehlopheng sa 14% se boletsoeng ka holimo - u ka 'na ua batla ho tseba haholoanyane ka phekolo ea oksijene.

U kanna ua batla ho tseba hore na kalafo ea oksijene e fapane joang le mochini oa ho kenya moea.

Lisebelisoa tse fapaneng tsa oksijene le litsamaiso tsa ho tsamaisa ke life?

Li sebetsa joang?Likarolo tse sa tšoaneng ke life?

Lisebelisoa tsee li fapane joang le bokhoni ba tsona?

Li fapana joang ka melemo le likotsi tsa tsona?

Lipontšo ke life - Ke mang ea hlokang phekolo ea oksijene mme ke mang ea hlokang Ventilator?

Tsoela pele ho tseba haholoanyane…

Sesebelisuoa sa phekolo ea oksijene se fapane joang le se kenyang moea?

Ho utloisisa hore na sesebelisoa sa phekolo ea oksijene se fapane joang le se kenyang moea, re tlameha ho qala ka ho utloisisa phapang lipakeng tsa Phefumoloho le Oksijene.

Ventilation vs oksijene

Ventilation - Ho phefumoloha ke ts'ebetso ea phefumoloho e tloaelehileng, e itlelang feela, ho kenyelletsa le lits'ebetso tsa ho hema le ho hema.Haeba mokuli a sa khone ho etsa lits'ebetso tsena a le mong, a ka kenngoa mochining o fanang ka moea, o ba etsetsang ona.

Oksijene - Ho kenya moea ho bohlokoa bakeng sa tšebetso ea phapanyetsano ea khase ke hore, ho tsamaisoa ha oksijene matšoafong le ho ntšoa ha carbon dioxide matšoafong.Oksijene ke karolo ea pele feela ea mokhoa oa phapanyetsano ea khase, ke hore, ho fana ka oksijene liseleng.

Phapang lipakeng tsa phekolo ea Oksijene e Phallang e Phahameng le Moemeli oa Moemeli ha e le hantle ke tse latelang.Kalafo ea oksijene e kenyelletsa feela ho u fa oksijene e eketsehileng - lets'oafo la hau le ntse le etsa mosebetsi oa ho kenya moea o nang le oksijene e ngata le ho hema moea o mongata oa carbon-di-oxide.Ventilator ha e u fe oksijene e eketsehileng feela, empa hape e etsa mosebetsi oa matšoafo a hao - phefumoloha le ho tsoa.

Ke mang (Ke mokuli oa mofuta ofe) ea hlokang phekolo ea Oxygen & ke mang ea hlokang moea?

E le ho sebelisa phekolo e nepahetseng, ho hlokahala hore motho a tsebe hore na taba ea mokuli ke ho haelloa ke oksijene kapa moea o fokolang.

Ho hloleha ho phefumoloha ho ka etsahala ka lebaka la

taba ea oksijene e bakang oksijene e tlase empa e tloaelehile - maemo a tlase a carbon dioxide.E tsejoang hape e le hypoxaemic breath failure - sena se etsahala ha matšoafo a sa khone ho monya oksijene ka ho lekaneng, ka kakaretso ka lebaka la mafu a matla a matšoafo a etsang hore mokelikeli kapa likhohlela li kene alveoli (Likarolo tse nyenyane ka ho fetisisa tse kang mokotla oa matšoafo tse fapanyetsanang likhase).Maemo a carbon dioxide e ka ’na ea e-ba a tloaelehileng kapa a tlaase ha mokuli a khona ho hema hantle.Mokuli ea nang le boemo bo joalo - Hypoxaemia, hangata o phekoloa ka phekolo ea oksijene.

taba ea moea e bakang oksijene e tlase hammoho le maemo a phahameng a carbon dioxide.E boetse e tsejoa e le hypercapnic breath failure - boemo bona bo bakoa ke hore mokuli ha a khone ho kenya moea kapa ho hema, 'me sena se baka ho bokellana ha carbon-di-oxide.Ho bokellana ha CO2 ho ba thibela ho hema - oksijene e lekaneng.Boemo bona hangata bo hloka ts'ehetso ea mochini o kenyang moea ho phekola bakuli.

Hobaneng ha lisebelisoa tsa Low Flow Oxygen Therapy li sa lekana bakeng sa linyeoe tse mpe?

Maemong a hlobaetsang ke hobane'ng ha re hloka phekolo e phahameng ea oksijene ho e-na le ho sebelisa li-concentrator tse bonolo tsa oksijene?

Lithishu tsa 'mele ea rona li hloka oksijene hore re phele.Khaello ea oksijene kapa hypoxia liseleng ka nako e telele (ho feta metsotso e 4) e ka baka kotsi e mpe e qetellang e lebisa lefung.Le hoja ngaka e ka nka nako e itseng ho hlahloba lisosa tse ka sehloohong, ho eketseha ha oksijene ka nako eo ho ka thibela lefu kapa bokooa.

Motho e moholo ea tloaelehileng o hema ka lilithara tse 20-30 tsa moea ka motsotso tlas'a boemo bo itekanetseng ba ts'ebetso.21% ea moea oo re o hemang ke oksijene, ke hore, hoo e ka bang lilithara tse 4-6 ka motsotso.FiO2 kapa karoloana ea oksijene e bululetsoeng tabeng ena ke 21%.

Leha ho le joalo, maemong a hlobaetsang, ho qhibiliha ha oksijene maling ho ka ba tlase.Esita le ha motsoako oa oksijene o bululetsoeng ke 100%, oksijene e qhibilihisitsoeng e ka fana ka karolo ea boraro feela ea litlhoko tsa oksijene ea lisele tse phomolang.Ka hona, tsela e 'ngoe ea ho sebetsana le hypoxia ea lisele ke ho eketsa karoloana ea oksijene e bululetsoeng (Fio2) ho tloha ho 21% e tloaelehileng.Maemong a mangata a hlobaetsang, khatello ea oksijene e bululetsoeng ea 60-100% ka nako e khuts'oane (esita le lihora tse 48) e ka pholosa bophelo ho fihlela kalafo e khethehileng e ka etsoa qeto le ho fanoa.

Ho Tšoaneleha ha Lisebelisoa tsa Oksijene tsa Phallo e Tlaase bakeng sa Tlhokomelo e Hlollang

Litsamaiso tse fokolang tsa phallo li na le phallo e tlase ho feta tekanyo ea phallo e susumetsang (Tlhaloso e tloaelehileng ea ho susumetsa e pakeng tsa 20-30litres / motsotso joalokaha ho boletsoe ka holimo).Mekhoa e tlaase ea phallo e kang li-concentrators tsa oksijene li hlahisa litekanyetso tsa ho phalla ha 5-10 litha / m.Le hoja ba fana ka mahloriso a oksijene ho fihlela esita le 90%, kaha mokuli o hloka ho hema moea oa kamore ho etsa hore ho be le tlhokahalo ea ho phalla ha mokelikeli - kakaretso ea FiO2 e ka ba molemo ho feta 21% empa e ntse e sa lekana.Ho phaella moo, maemong a tlaase a phallo ea oksijene (<5 l / min) ho phefumoloha ho hoholo ha moea o tsoileng matsoho ho ka etsahala hobane moea o tsoileng matsoho ha o tsoe ka ho lekaneng ho tloha sefahlehong sa sefahleho.Sena se fella ka ho bolokoa ho holimo ha carbon dioxide hape ho fokotsa ho kenngoa hape ha moea o hloekileng / oksijene.

Hape ha oksijene e fanoa ka tekanyo ea phallo ea 1-4 l / min ka mask kapa li-nasal prongs, oropharynx kapa nasopharynx (airways) e fana ka mongobo o lekaneng.Ka litekanyetso tse phahameng tsa phallo kapa ha oksijene e fanoa ka ho toba ho trachea, ho hlokahala mongobo o eketsehileng oa ka ntle.Litsamaiso tse tlase tsa phallo ha lia hlomelloa ho etsa joalo.Ho feta moo, FiO2 e ke ke ea hlophisoa ka nepo ho LF.

Litsamaiso tsohle tsa phallo e tlase ea oksijene li kanna tsa se tšoanele maemo a hlobaetsang a hypoxia.

Ho Tšoaneleha ha Lisebelisoa tsa Oksijene Tsa Phallo e Phahameng bakeng sa Tlhokomelo e Hlollang

Lisebelisoa tse phahameng tsa Phallo ke tse ka bapisang kapa tsa feta sekhahla sa phallo e susumetsang - ke hore 20-30 litres / motsotso.Sistimi ea Phallo e Phahameng e fumanehang kajeno e ka hlahisa litefiso tsa phallo kae kapa kae pakeng tsa 2-120 litres / motsotso joalo ka li-ventilator.FiO2 e ka hlophisoa le ho hlahlojoa ka nepo.FiO2 e ka ba hoo e ka bang 90-100%, kaha mokuli ha a hloke ho hema moea leha e le ofe oa sepakapaka mme tahlehelo ea khase ha e na thuso.Ho phefumoloha ha khase e felileng ha se bothata hobane maske a hlatsuoa ke litekanyetso tse phahameng tsa phallo.Li boetse li ntlafatsa boiketlo ba mokuli ka ho boloka mongobo le mocheso o lekaneng ka khase ho tlotsa tselana ea nko.

Ka kakaretso, litsamaiso tse phahameng tsa phallo li ke ke tsa ntlafatsa oksijene feela joalo ka ha ho hlokahala maemong a hlobaetsang, empa hape e fokotsa mosebetsi oa phefumoloho, e leng ho bakang khatello e fokolang ho matšoafo a mokuli.Ka hona, li loketse hantle bakeng sa morero ona maemong a hlobaetsang a ho hema.

Likarolo tsa Phallo e Phahameng ea Nasal Cannula vs Ventilator ke life?

Re bone hore bonyane ho hlokahala tsamaiso e phahameng ea phekolo ea oksijene (HFOT) ho phekola linyeoe tse matla tsa ho hema.Ha re hlahlobeng hore na sistimi ea High Flow (HF) e fapana joang le mochini o kenyang moea.Likarolo tse fapaneng tsa mechini ka bobeli ke life, 'me li fapane joang ts'ebetsong ea tsona?

Mechini ka bobeli e hloka ho hokeloa mohloling oa oksijene sepetlele joalo ka liphaephe kapa silinda.Mokhoa o phahameng oa phekolo ea oksijene o bonolo - o nang le a

jenereithara ea phallo,

blender ea moea oksijene,

humidifier,

tube e futhumetseng le

sesebedisoa sa ho beleha mohlala, nasal cannula.

Ventilator e sebetsa

Ka lehlakoreng le leng, mochini o kenang kahare o pharaletse ho feta.Ha e na feela likarolo tsohle tsa HFNC, hape e na le lits'ebetso tsa ho phefumoloha, taolo le ho beha leihlo hammoho le lialamo ho etsa moea o bolokehileng, o laoloang, o hlophisehileng bakeng sa mokuli.

Mekhahlelo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea ho kenya tšebetsong moea oa moea ke:

Mokhoa oa ventilation (bolumo, khatello kapa habeli),

Mekhoa e metle (e laoloang, e thusoa, e tšehetsa moea), le

Mekhahlelo ea ho hema.Mekhahlelo ea mantlha ke molumo oa maqhubu le bophahamo ba motsotso ka mekhoa ea molumo, khatello ea tlhoro (mekhoeng ea khatello), khafetsa ea phefumoloho, khatello e ntle ea phepelo ea phefumoloho, nako ea ts'usumetso, phallo ea pululelo, karo-karolelano ea ho felloa ke matla, nako ea khefu, kutloelo-bohloko, tšehetso. khatello, le expiratory trigger sensitivity joalo-joalo.

Li-alarms - Ho lemoha mathata ka mochine oa moea le liphetoho ho mokuli, li-alarms tsa molumo oa maqhubu le motsotso, khatello ea tlhōrō, maqhubu a ho hema, FiO2, le apnea li fumaneha.

Papiso ea karolo ea mantlha ea ventilator le HFNC

Papiso ea likarolo lipakeng tsa Ventilator le HFNC

Papiso ea likarolo tsa HFNC le Ventilator

Ventilation vs HFNC - Melemo le Likotsi

Moea oa moea o ka ba oa Invasive kapa o sa hlasele.Haeba ho na le moea o sa tsitsang, phapu e kenngoa ka molomo ho ea matšoafong ho thusa ho kenya moea.Lingaka li rata ho qoba ho intubation ka hohle kamoo ho ka khonehang ka lebaka la phello e mpe e ka bang teng ho mokuli le bothata ba ho li laola.

Intubation le hoja e se ntho e tebileng ka boeona, e ka baka

Ho lemala matšoafong, trachea kapa 'metso joalo-joalo le/kapa

Ho ka ba le kotsi ea ho bokellana ha Mekelikeli,

Takatso kapa

Mathata a matšoafo.

Moea o sa hlaseleng

Phefumoloho e sa hlaseleng ke khetho e ratoang ka hohle kamoo ho ka khonehang.NIV e fana ka thuso ea moea o itlelang feela ka ho kenya khatello e ntle matšoafong ka ntle, ka maske a sefahleho a sebelisoang hangata a hokahaneng le sistimi ea mongobo, mochini o futhumatsang kapa mochini o futhumatsang mocheso le mongobo, le mochini o kenyang moea.Mokhoa o sebelisoang haholo o kopanya ts'ehetso ea khatello (PS) ventilation hammoho le khatello e ntle ea ho felloa ke matla (PEEP), kapa ho sebelisa khatello e tsoelang pele ea moea (CPAP).Tšehetso ea khatello e fetoha ho itšetlehile ka hore na mokuli o phefumoloha kapa o tsoa le boiteko ba bona ba phefumoloho.

NIV e ntlafatsa phapanyetsano ea khase le ho fokotsa boiteko bo susumetsang ka khatello e ntle.E bitsoa "e sa hlaseleng" hobane e fanoa ntle le intubation.Leha ho le joalo, NIV e ka 'na ea fella ka maqhubu a phahameng a matla a ts'ehetsoeng ke khatello ea khatello le e ka' nang ea mpefatsa kotsi ea matšoafo e neng e le teng pele.

Molemo oa HFNC

Molemo o mong oa ho fana ka oksijene e phallang haholo ka cannula ea nko ke ho tsoela pele ho ntša sebaka se ka holimo se shoeleng sa moea ka ho hlakola CO2 e betere.Sena se fokotsa mosebetsi oa ho phefumoloha ho mokuli le ho ntlafatsa oksijene.Ho phaella moo, phekolo ea oksijene e phallang haholo e tiisa FiO2 e phahameng.HFNC e fana ka matšeliso a matle ho mokuli ka phallo ea khase e futhumetseng le e mongobo e tlisoang ka li-nasal prongs ka sekhahla se tsitsitseng.Sekhahla sa phallo e sa khaotseng ea khase tsamaisong ea HFNC e hlahisa likhatello tse fapaneng litseleng tsa moea ho latela boiteko ba mokuli ba phefumoloho.Ha ho bapisoa le phekolo e tloaelehileng (Low Flow) ea phekolo ea oksijene kapa moea o sa tsitsang, tšebeliso ea phekolo e phahameng ea phekolo ea oksijene e ka fokotsa tlhokahalo ea intubation.

Melemo ea HFNC

Mekhoa ea phekolo bakeng sa mokuli ea nang le boemo bo matla ba ho hema e reretsoe ho fana ka oksijene e lekaneng.Ka nako e ts'oanang ke habohlokoa ho boloka kapa ho matlafatsa ts'ebetso ea mokuli ea matšoafo ntle le ho khathatsa mesifa ea ho hema.

Ka hona, HFOT e kanna ea nkuoa e le leano la pele la oksijene ho bakuli bana.Leha ho le joalo, ho qoba kotsi efe kapa efe ka lebaka la ho lieha ha moea / intubation, ho beha leihlo khafetsa ho bohlokoa.

Kakaretso ea melemo le likotsi tsa HFNC vs Ventilation

Melemo khahlanong le kotsi ea ventilator le HFNC

Tšebeliso ea HFNC le li-ventilator ho phekola COVID

Hoo e ka bang 15% ea linyeoe tsa COVID19 ho hakanngoa hore li hloka phekolo ea oksijene 'me tse ka tlase ho 1/3rd ea tsona li ka tlameha ho fallela sebakeng sa moea.Joalokaha ho boletsoe pejana, bafani ba tlhokomelo e hlokolosi ba qoba ho intubation ka hohle kamoo ho ka khonehang.Phekolo ea oksijene e nkoa e le mohala oa pele oa tšehetso ea phefumoloho bakeng sa linyeoe tsa hypoxia.Ka hona, tlhoko ea HFNC e nyolohile likhoeling tsa morao tjena.Mefuta e tsebahalang ea HFNC 'marakeng ke Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC joalo-joalo.